Enfermeiro Auditor na empresa Robert Half, São Paulo/SP

Enfermeiro Auditor, Robert Half, São Paulo/SP, regime CLT, modalidade presencial. Salário a combinar.

Sobre a função: O profissional de auditoria em enfermagem costuma analisar solicitações assistenciais, confrontando-as com normas técnicas, protocolos internos e exigências regulatórias. No dia a dia, é comum avaliar documentos clínicos, classificar demandas e garantir que os prazos estabelecidos pelos órgãos de saúde sejam cumpridos, sempre buscando a adequação dos procedimentos às diretrizes da ANS e às políticas da operadora.

Responsabilidades

• Conduzir a auditoria técnica de pedidos assistenciais, verificando a aderência aos protocolos internos e às normas regulatórias.
• Realizar triagem inicial, identificando solicitações dentro ou fora dos critérios definidos.
• Examinar pedidos médicos à luz do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, Diretrizes de Utilização, DUT, protocolos internos e demais normativas.
• Classificar os casos e encaminhar as tratativas corretas, devolvendo para reavaliação quando necessário.
• Assegurar o cumprimento dos prazos regulatórios para auditoria e aprovação.
• Regularizar solicitações fora dos protocolos, inclusive as provenientes de médicos não fidelizados.
• Interagir com gerentes médicos, consultores, equipe administrativa e time de fidelização para alinhamento e solução de casos.
• Apoiar processos de verticalização e direcionamento da rede assistencial, tanto própria quanto credenciada.
• Contatar beneficiários para esclarecimentos e acompanhamento das solicitações quando exigido.
• Registrar informações em sistema próprio, garantindo qualidade e rastreabilidade.
• Utilizar planilhas e controles em Excel para monitorar indicadores e demandas.

Requisitos

• Formação superior completa em Enfermagem.
• Domínio avançado de Excel.
• Boa comunicação e facilidade de interação com diferentes áreas.

Sobre a empresa

A Robert Half atua como operadora de saúde, oferecendo serviços de gestão e suporte a processos assistenciais. A empresa está situada em São Paulo e segue padrões regulatórios exigidos pelo setor.

FAQ

• É necessário ter experiência prévia em auditoria? Não há exigência explícita de tempo de experiência; a avaliação considera a formação e a capacidade de aplicar os conhecimentos técnicos.
• Qual o nível de autonomia esperado? O cargo demanda autonomia para analisar e classificar solicitações, bem como para interagir com diferentes stakeholders na resolução de casos.
• Quais são os principais desafios da função? Garantir a conformidade dos pedidos dentro dos prazos regulatórios e lidar com solicitações fora dos protocolos, mantendo a qualidade dos registros.

Se você possui o perfil descrito, junte‑se à equipe da Robert Half e contribua para a excelência na auditoria de serviços de saúde.